“글로벌시티즌”

전문 강사 교육과정 신청서

성 명			성 별			남 ( ) 여 ( )						사진
휴대전화			생년월일			년 월 일
주 소
교육과정 참여 동기
심리극, 사회극 경험유무	( )없다. ( )있다. 내용:						강의경험 유무			( )없다. ( )있다. 내용:
주요활동사항	기 간			구분				기관명					주요업무
교육및자격사항	교육기간			교육 또는 자격증 명				발급처					비고
학력사항	학교								년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
	대학교	과			전공				년		월		(졸업, 재학, 중퇴)
	대학교	대학원			전공				년		월		(졸업, 재학, 중퇴)

* 교육비 : 20만원

* 은행명 : 하나은행/ 계좌번호 : 241-910006-44604/ 예금주 : 서초구립방배유스센터

* 입금자명은 신청자명과 동일하게 입금해 주시고 전화 확인 부탁드립니다.

* 참가신청서는 papaya3312@gmail.com으로 보내주시면 됩니다.

개인정보 활용 동의서

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[수집하는 개인정보의 항목]

서초구립방배유스센터에서는 즐기면서 배우는 드라마 헌법인권이야기 “글로벌시티즌” 참가신청과 관련하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

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2. 『즐기면서 배우는 드라마 헌법인권이야기“글로벌시티즌”전문강사교육과정』(영상기록포함) 및 홍보활동활용

3. 서초구립방배유스센터 프로그램 홍보

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성 명	(인)	소속
연락처
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